Заболеваемость острым панкреатитом из года в год неуклонно растет. Больные с острым панкреатитом составляют 5-10% от общего числа пациентов хирургического профиля. В 15-20% наблюдений развитие острого панкреатита носит тяжелый деструктивный характер. У 40-70% больных панкреонекрозом происходит инфицирование очагов некротической деструкции. Именно эта категория представляет наиболее проблемную в диагностическом, лечебном и экономическом аспектах группу больных.

Наиболее важным вопросом в проблеме острого панкреатита является выбор адекватной лечебной тактики. Несмотря на прогресс в медицине, ни один из существующих консервативных методов лечения не может блокировать прогрессирующий некротический процесс в поджелудочной железе при остром панкреатите (2, 5, 6). Исключительное многообразие вариантов локализации, распространения и характера патоморфологических изменений в поджелудочной железе, окружающих органах и тканях при остром панкреатите обусловливает существование столь же многочисленных методов его оперативного лечения (4, 8).

При остром панкреатите в поджелудочной железе (ПЖ) происходят нарушения микроциркуляции, приводящие к возникновению гипоксии, ацидазу и фокальной энергетической недостаточности. В этих условиях возможна активизация процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ) в панкреатоцитах, сопровождающаяся повреждением мембран, активацией ферментов внутри клетки и ”самоперевариванием” ткани ПЖ (8).

Решение проблем современной панкреатологии является приоритетным направлением отечественной хирургии (3), что связано с важной ролью в организме и высокой заболеваемостью данного органа, достигающей 5-10%.

Онкологические заболевания в современном мире приобрели поистине эпидемический размах, что поставило перед врачами задачу по разработке основ их массовой профилактики. Решение данной проблемы требует изучения вопросов распространенности злокачественных новообразований с учетом определения факторов, способствующих их развитию.

В настоящее время отмечается значительное увеличение части населения, имеющей функциональные нарушения иммунной системы. Лечение этого контингента больных при различной хирургической или терапевтической патологии наряду с этиопатогенетической терапией должно предусматривать использование средств иммунокоррекции. Частое отсутствие предшествующих иммунологических исследований не позволяет врачу в полной мере оценить функциональное состояние иммунной системы на момент заболевания, а тяжесть состояния больного ограничивает во времени выбор иммунокорригирующего препарата, способного проявить максимальный клинический эффект в каждом конкретном случае.

Одной из наиболее сложных задач в современной хирургии является проблема перитонита. Несмотря на значительные успехи в лечении этого заболевания, при нём нередко развивается полиорганная недостаточность, частота которой достигает 50%. Летальность при распространённом перитоните, по данным разных авторов, колеблется от 20 до 60% (2, 3). Более высокий процент летальности наблюдается при распространённых формах перитонита. Основными причинами летальности являются эндогенная интоксикация (1), а также тяжелые нарушения центральной и периферической гемодинамики, системного и тканевого метаболизма.

Тяжесть состояния и значительное число неблагоприятных исходов при деструктивных формах острого панкреатита в значительной степени связаны с развитием эндогенной интоксикации, обусловленной ферментной токсемией, продуктами тканевого распада поджелудочной железы и окружающей клетчатки, биологическими веществами различной природы (1, 2). В последние годы для борьбы с токсемией при остром панкреатите начали успешно применять сорбционные методы детоксикации. Использование метода экстракорпоральной гемосорбции позволило снизить летальность (3). В этой связи основными принципами современной интенсивной терапии являются воздействия, направленные на снижение функциональной активности поджелудочной железы и коррекцию нарушений газообмена и гемодинамики, а также выведение агрессивных метаболитов. Проведение сеансов экстракорпоральной гемосорбции снижает уровень эндогенной интоксикации, стимулирует гемопоэз, иммунную систему, улучшает микроциркуляцию (4). Однако известные недостатки этого метода ограничивают его широкое применение. Сорбционный эффект гемокарбоперфузии не может использоваться постоянно. В связи с этим заслуживает внимания метод энтеросорбции. Длительное применение энтеросорбентов пролонгирует детоксикационный эффект.

Несмотря на предложенные схемы консервативного лечения язвенной болезни ДПК, частота осложненного течения заболевания остается высокой, существующие же оперативные методы в большинстве своем носят органоразрушающий характер.